פוליסה המעניקה פיצוי כספי במקרה של פגיעה פיזית בגוף המבוטח, שנגרמה אך ורק כתוצאה מ"תאונה". תאונה מוגדרת כאירוע פתאומי, בלתי צפוי, שנגרם על ידי גורם חיצוני ונראה לעין. מטרת הביטוח היא לספק מענה כספי מהיר להוצאות בלתי צפויות הנובעות מפציעות, ללא תלות בביטוחים אחרים.

פירוט הכיסויים (לפי נספחים) הפוליסה בנויה מ"חבילות" כיסוי שונות, הכוללות בדרך כלל:

1. מוות מתאונה: תשלום סכום חד-פעמי למוטבים במקרה שהתאונה גרמה למות המבוטח.

2. נכות מתאונה (צמיתה): תשלום פיצוי חד-פעמי אם התאונה גרמה לנכות קבועה. גובה הפיצוי נקבע כאחוז מסכום הביטוח המלא, בהתאם לאחוזי הנכות שנקבעו.

3. שברים וכוויות: תשלום סכום קבוע מראש עבור סוגי שברים או דרגות כוויה שונות, בהתאם לטבלה המופיעה בפוליסה.

4. פיצוי יומי בגין אשפוז: תשלום סכום יומי קבוע עבור כל יום שהמבוטח מאושפז בבית חולים כתוצאה מתאונה (בדרך כלל החל מהיום השני או השלישי).

5. מצב סיעודי עקב תאונה: כיסוי המעניק פיצוי אם המבוטח הפך לסיעודי כתוצאה ישירה של תאונה.

החרגות וסייגים

• הביטוח אינו מכסה פגיעות הנובעות ממחלות, גם אם המחלה התפרצה בפתאומיות.

• החרגות נפוצות: פגיעה עצמית מכוונת, פגיעה תחת השפעת סמים/אלכוהול, השתתפות בפעילות צבאית/מלחמתית (לעתים ניתן להרחבה), וספורט אתגרי (אלא אם נרכש כיסוי ספציפי).